|
Елизавета Яшина-Матвеева
|
Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно –
двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее
образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня
многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы.
Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная
чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей
стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран
мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области
реабилитации.
|
Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
|
Подробная
информация...
|
|
|
|
|
|
|
|
Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния
У отравленных щавелевой кислотой бывают судороги вследствие развития гипокальциемии и образования оксалатов.
В клинической картине ОО минеральными кислотами основной синдром — синдром ожога пищеварительного тракта. Признаки коррозивного действия этих кислот и метаболический ацидоз выражены сильнее, а гемолитического действия — значительно слабее, чем проявления такого же действия концентрированной уксусной кислоты. Гемолиз вызывают только неконцентрированные минеральные кислоты. Почти у всех больных выявляются ожоги средней степени и тяжелые.
В зависимости от вида кислоты ожоги отличаются окраской: ожоги серной кислотой черноватые, азотной кислотой желтые, соляной кислотой серо-желтые. Кроме того, у отравленных азотной кислотой возникает отрыжка удушливыми парами, рвотные массы желтые. Ожоги очень концентрированными неорганическими кислотами в 1—2 % случаев заканчиваются острой перфорацией желудка с развитием перитонита.
ЛЕГОЧНЫЕ ЯДЫ
Их еще называют ядами удушающего и раздражающего действия. К этим ядам относятся: хлор, фосген, фтор, бром, йод, сернистый газ, сероводород, аммиак, нитрозные газы (окись, двуокись, трехокись и пятиокись азота). Почти все они сильно раздражают дыхательные пути, часто вызывают ожоги, подобно термическим, и отек легких. Многие из легочных ядов обладают резорбтивным действием. В типичной картине тяжелого ОО этими ядами различают 4 стадии: рефлекторную, скрытую, отека легких и обратного развития. Рефлекторная стадия у ядов со слабым раздражающим действием (например, фосгена) бывает нечеткой.
Клиническая картина ОО хлором. При воздействии на человека хлора в низких концентрациях краснеют конъюнктива, мягкое небо и глотка, возникают легкая одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди. В большой концентрации хлор вызывает неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, одышку, затруднение дыхания, слюнотечение, мучительный сухой кашель, слезотечение, жжение и резь в глазах, иногда тошноту, рвоту. Пострадавший возбужден или очень подавлен. Вскоре, через 15—30 минут после прекращения контакта с ядом, все симптомы раздражения исчезают. Начинается период относительного (мнимого) благополучия, который продолжается от 30 минут до 36 часов, в среднем 4—6 часов. Вследствие физической нагрузки или охлаждения значительно укорачивается скрытый период и ускоряется развитие токсического отека легких. Длительность скрытого периода имеет прогностическое значение: чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз.
Бром — коричнево-красная жидкость, которая быстро испаряется на воздухе. Является окислителем. Широко используется в синтезе органических и неорганических веществ, в медицине и ветеринарной практике.
Попадает в организм через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт. Выделяется из него в основном почками, частично — легкими и кишечником. Опасно вдыхать бром.
Симптомы ОО бромом схожи с признаками ОО хлором, но несколько слабее. У отравленного развиваются насморк, слезо- и слюнотечение, симптомы конъюнктивита. Характерны коричневая окраска языка, слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы, специфичен запах выдыхаемого воздуха. Отмечаются охриплость голоса, иногда значительные носовые кровотечения, а также явления крапивницы, острого бронхита и пневмонии. Образуются некрозы кожи и слизистых оболочек с плохо заживающими язвами. Отравленный может умереть в результате химического ожога легких.
Аммиак — газ с резким запахом, в 1,7 раза легче воздуха. Используется при монтаже холодильных и газовых установок, в технологических процессах, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях, для производства удобрений и нитроклетчатки, приготовления кормов и подготовки их к скармливанию, для выпуска взрывчатых веществ. С влагой воздуха образует нашатырный спирт. В смеси с кислородом и хлором взрывоопасен. При горении из аммиака образуется вода и свободный азот, который окисляется до окислов азота. Взаимодействуя с метаном, образует синильную кислоту. Аммиак, сероводород и формальдегид вместе создают суммарный эффект. ФОВ нивелируют действие аммиака.
Очаг поражения быстродействующий, нестойкий. Агрегатное состояние в очаге — газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Для дегазации очага применяются водяные завесы. Аммиак легко абсорбируется на одежде.
Змеиные яды
Из 58 видов змей, наиболее часто встречающихся на территории стран СНГ, 11 видов относятся к ядовитым. Это среднеазиатская кобра — из семейства аспидов; азиатский, восточный и скалистый щитомордник — из семейства ямкоголовых; песчаная эфа, гюрза, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, малоазиатская — из семейства гадюковых. В Беларуси распространена гадюка обыкновенная.
Основное действующее начало ядов — токсические белки и полипептиды. В яде кобры преобладают низкомолекулярные нейро- и кардиотропные цитотоксины (гемолизины), а в ядах гадюк и щитомордников — крупномолекулярные белки геморрагического, гемокоагулирующего и некротицирующего действия (большинство из них относится к протеазам). Змеи не нападают на человека, а защищаются от него. Во время укуса яд вводится в тело по желобкам в двух зубах змей.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ЛЕГОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Легочное кровотечение — выделение из дыхательных путей во время кашля чистой крови или с мокротой в виде обильной примеси к ней.
Легочные кровотечения — тяжелые и опасные осложнения различных, чаще всего воспалительных, неспецифических или специфических болезней органов дыхания, а также злокачественных опухолей и повреждений легких. Вследствие быстрого прогрессирования острого воспаления сосуды легких не успевают тромбироваться и при распаде легочной ткани может начаться легочное кровотечение. У людей с хроническими воспалительными болезнями в сосудах легких развиваются дегенеративные изменения, сосуды деформируются, образуя аневризма- тические расширения. У них легочное кровотечение возникает при разрыве или аррозии стенок таких сосудов.
Легочные кровотечения по количеству выделенной за один раз крови делят на: малые, когда крови выделилось не более 100 мл; умеренные, если количество потерянной крови колеблется от 100 до 500 мл; профузные, когда выделилось больше 500 мл крови.
Диагностика. Легочные кровотечения начинаются внезапно или после кратковременного продрома: кровохарканья, ощущения боли, «теплой струи» или «кипения» в груди. Если кровотечение возникает ночью, больной обязательно просыпается.
Клинические проявления кровотечений в значительной степени определяются интенсивностью кровотечения и массивностью кровопотери. Если кровотечение малое, кровянистая мокрота или чистая кровь выделяется изо рта с легкими кашлевыми толчками. Одновременно больной ощущает солоноватый привкус во рту. При умеренном кровотечении кровь выделяется изо рта синхронно кашлевым толчкам и небольшой струйкой из носа. Во время профузного кровотечения кровь изливается изо рта и носоглотки непрерывной струей и сопровождается признаками острой анемии. Профузное кровотечение нередко бывает молниеносным, поэтому на терапевтические мероприятия не остается времени.
Язвенные кровотечения
Они отмечаются у 15 — 20 % страдающих язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Значительно чаще у мужчин, чем у женщин, и преимущественно у наиболее трудоспособных. Обильные и профузные кровотечения в основном возникают из каллезных и пенетри- рующих язв на малой кривизне желудка или на задней и медиальной стенке 12-перстной кишки. Аррозии обычно подвергаются правая и левая желудочные артерии или желудочно-двенадцатиперстная артерия. Одна из причин профузного кровотечения — эрозии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (острые язвы) вследствие снижения резистентности слизистой оболочки, увеличения ее проницаемости водородными ионами и агрессии дуоденального содержимого, попавшего в желудок, а также в результате нарушения органного кровоснабжения желудка.
Определение кровопотери. Геморрагический шок
Большое значение в выборе тактики и адекватного лечебного пособия на догоспитальном этапе имеет определение степени кровопотери. Ориентировочно можно установить 3 степени кровопотери по числу эритроцитов в крови, гематокриту и частоте сердечных сокращений, высоте артериального давления.
Легкая степень кровопотери диагностируется при числе эритроцитов не менее 3-1012/л, гематокрита не менее 0,3 л/л, частоте сердечных сокращений не более 85 в минуту, нормальном артериальном давлении, умеренной бледности кожи.
Средняя степень кровопотери соответствует частоте сердечных сокращений до 100 в 1 минуту, снижению артериального давления до 95 —
100 мм рт. ст., числа эритроцитов до 2,5-1012/л и гематокрита менее 0,25 л/л.
|
|