Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния



Неотложные состояния 103

У отравленных щавелевой кислотой бывают судороги вследствие развития гипокальциемии и образования оксалатов.

В клинической картине ОО минеральными кислотами основной синдром — синдром ожога пищеварительного тракта. Признаки коррозивного действия этих кислот и метаболический ацидоз выражены сильнее, а гемолитического действия — значительно слабее, чем проявления такого же действия концентрированной уксусной кислоты. Гемолиз вызывают только неконцентрированные минеральные кислоты. Почти у всех больных выявляются ожоги средней степени и тяжелые.

В зависимости от вида кислоты ожоги отличаются окраской: ожоги серной кислотой черноватые, азотной кислотой желтые, соляной кислотой серо-желтые. Кроме того, у отравленных азотной кислотой возникает отрыжка удушливыми парами, рвотные массы желтые. Ожоги очень концентрированными неорганическими кислотами в 1—2 % случаев заканчиваются острой перфорацией желудка с развитием перитонита.





Неотложные состояния 102

ЛЕГОЧНЫЕ ЯДЫ

Их еще называют ядами удушающего и раздражающего действия. К этим ядам относятся: хлор, фосген, фтор, бром, йод, сернистый газ, сероводород, аммиак, нитрозные газы (окись, двуокись, трехокись и пятиокись азота). Почти все они сильно раздражают дыхательные пути, часто вызывают ожоги, подобно термическим, и отек легких. Многие из легочных ядов обладают резорбтивным действием. В типичной картине тяжелого ОО этими ядами различают 4 стадии: рефлекторную, скрытую, отека легких и обратного развития. Рефлекторная стадия у ядов со слабым раздражающим действием (например, фосгена) бывает нечеткой.





Неотложные состояния 101

Клиническая картина ОО хлором. При воздействии на человека хлора в низких концентрациях краснеют конъюнктива, мягкое небо и глотка, возникают легкая одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди. В большой концентрации хлор вызывает неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, одышку, затруднение дыхания, слюнотечение, мучительный сухой кашель, слезотечение, жжение и резь в глазах, иногда тошноту, рвоту. Пострадавший возбужден или очень подавлен. Вскоре, через 15—30 минут после прекращения контакта с ядом, все симптомы раздражения исчезают. Начинается период относительного (мнимого) благополучия, который продолжается от 30 минут до 36 часов, в среднем 4—6 часов. Вследствие физической нагрузки или охлаждения значительно укорачивается скрытый период и ускоряется развитие токсического отека легких. Длительность скрытого периода имеет прогностическое значение: чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз.




Неотложные состояния 100

Бром — коричнево-красная жидкость, которая быстро испаряется на воздухе. Является окислителем. Широко используется в синтезе органических и неорганических веществ, в медицине и ветеринарной практике.

Попадает в организм через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт. Выделяется из него в основном почками, частично — легкими и кишечником. Опасно вдыхать бром.

Симптомы ОО бромом схожи с признаками ОО хлором, но несколько слабее. У отравленного развиваются насморк, слезо- и слюнотечение, симптомы конъюнктивита. Характерны коричневая окраска языка, слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы, специфичен запах выдыхаемого воздуха. Отмечаются охриплость голоса, иногда значительные носовые кровотечения, а также явления крапивницы, острого бронхита и пневмонии. Образуются некрозы кожи и слизистых оболочек с плохо заживающими язвами. Отравленный может умереть в результате химического ожога легких.





Неотложные состояния 99

Аммиак — газ с резким запахом, в 1,7 раза легче воздуха. Используется при монтаже холодильных и газовых установок, в технологических процессах, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях, для производства удобрений и нитроклетчатки, приготовления кормов и подготовки их к скармливанию, для выпуска взрывчатых веществ. С влагой воздуха образует нашатырный спирт. В смеси с кислородом и хлором взрывоопасен. При горении из аммиака образуется вода и свободный азот, который окисляется до окислов азота. Взаимодействуя с метаном, образует синильную кислоту. Аммиак, сероводород и формальдегид вместе создают суммарный эффект. ФОВ нивелируют действие аммиака.

Очаг поражения быстродействующий, нестойкий. Агрегатное состояние в очаге — газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Для дегазации очага применяются водяные завесы. Аммиак легко абсорбируется на одежде.





Неотложные состояния 98

Змеиные яды

Из 58 видов змей, наиболее часто встречающихся на территории стран СНГ, 11 видов относятся к ядовитым. Это среднеазиатская кобра — из семейства аспидов; азиатский, восточный и скалистый щитомордник — из семейства ямкоголовых; песчаная эфа, гюрза, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, малоазиатская — из семейства гадюковых. В Беларуси распространена гадюка обыкновенная.

Основное действующее начало ядов — токсические белки и полипептиды. В яде кобры преобладают низкомолекулярные нейро- и кардиотропные цитотоксины (гемолизины), а в ядах гадюк и щитомордников — крупномолекулярные белки геморрагического, гемокоагулирующего и некротицирующего действия (большинство из них относится к протеазам). Змеи не нападают на человека, а защищаются от него. Во время укуса яд вводится в тело по желобкам в двух зубах змей.





Неотложные состояния 97

КРОВОТЕЧЕНИЯ

ЛЕГОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Легочное кровотечение — выделение из дыхательных путей во время кашля чистой крови или с мокротой в виде обильной примеси к ней.

Легочные кровотечения — тяжелые и опасные осложнения различных, чаще всего воспалительных, неспецифических или специфических болезней органов дыхания, а также злокачественных опухолей и повреждений легких.

Вследствие быстрого прогрессирования острого воспаления сосуды легких не успевают тромбироваться и при распаде легочной ткани может начаться легочное кровотечение. У людей с хроническими воспалительными болезнями в сосудах легких развиваются дегенеративные изменения, сосуды деформируются, образуя аневризма- тические расширения. У них легочное кровотечение возникает при разрыве или аррозии стенок таких сосудов.




Неотложные состояния 96

Легочные кровотечения по количеству выделенной за один раз крови делят на: малые, когда крови выделилось не более 100 мл; умеренные, если количество потерянной крови колеблется от 100 до 500 мл; профузные, когда выделилось больше 500 мл крови.

Диагностика. Легочные кровотечения начинаются внезапно или после кратковременного продрома: кровохарканья, ощущения боли, «теплой струи» или «кипения» в груди. Если кровотечение возникает ночью, больной обязательно просыпается.

Клинические проявления кровотечений в значительной степени определяются интенсивностью кровотечения и массивностью кровопотери. Если кровотечение малое, кровянистая мокрота или чистая кровь выделяется изо рта с легкими кашлевыми толчками. Одновременно больной ощущает солоноватый привкус во рту. При умеренном кровотечении кровь выделяется изо рта синхронно кашлевым толчкам и небольшой струйкой из носа. Во время профузного кровотечения кровь изливается изо рта и носоглотки непрерывной струей и сопровождается признаками острой анемии. Профузное кровотечение нередко бывает молниеносным, поэтому на терапевтические мероприятия не остается времени.





Неотложные состояния 95

Язвенные кровотечения

Они отмечаются у 15 — 20 % страдающих язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Значительно чаще у мужчин, чем у женщин, и преимущественно у наиболее трудоспособных. Обильные и профузные кровотечения в основном возникают из каллезных и пенетри- рующих язв на малой кривизне желудка или на задней и медиальной стенке 12-перстной кишки. Аррозии обычно подвергаются правая и левая желудочные артерии или желудочно-двенадцатиперстная артерия.

Одна из причин профузного кровотечения — эрозии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (острые язвы) вследствие снижения резистентности слизистой оболочки, увеличения ее проницаемости водородными ионами и агрессии дуоденального содержимого, попавшего в желудок, а также в результате нарушения органного кровоснабжения желудка.




Неотложны состояния 94

Определение кровопотери. Геморрагический шок

Большое значение в выборе тактики и адекватного лечебного пособия на догоспитальном этапе имеет определение степени кровопотери. Ориентировочно можно установить 3 степени кровопотери по числу эритроцитов в крови, гематокриту и частоте сердечных сокращений, высоте артериального давления.

Легкая степень кровопотери диагностируется при числе эритроцитов не менее 3-1012/л, гематокрита не менее 0,3 л/л, частоте сердечных сокращений не более 85 в минуту, нормальном артериальном давлении, умеренной бледности кожи.

Средняя степень кровопотери соответствует частоте сердечных сокращений до 100 в 1 минуту, снижению артериального давления до 95 — 100 мм рт. ст., числа эритроцитов до 2,5-1012/л и гематокрита менее 0,25 л/л.








Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012