Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно определить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу седалищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные точки.

После проведенных обследований и опроса пациента массажист переходит к выполнению массажа.

При некоторых травмах и заболеваниях имеются особенности проведения массажа. Так, при периферических отеках (ушибы, растяжения сумочно-связочного аппарата, варикозное расширение вен и др.) массируемую конечность для проведения массажа приподнимают (под пяточное сухожилие и под коленный сустав подкладывают валик) и проводят отсасывающий массаж (вначале массируют проксимальные отделы, а затем —

место травмы, заболевания). Если отек резко выражен и местно отмечается повышение температуры (гиперемия), то массаж не проводится. Массажист располагается сбоку от массируемой конечности.

ТЕХНИКА МАССАЖА

Техника массажа состоит из множества различных приемов, которые были описаны еще врачами Древнего Рима, Греции, Индии, Египта, Китая и других стран (Гален, Цельс, Асклепиад, Авиценна и мн. др.).

Поглаживание. Поглаживание — наиболее часто используемый массажный прием. Поглаживание заключается в скольжении руки (рук) по коже, причем кожа при этом не сдвигается.

Поглаживание делится на плоскостное и обхватывающее, а последнее, в свою очередь, на непрерывистое и прерывистое.

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Плоскостное поглаживание выполняют одной или двумя руками, как по току, так и против тока лимфы.

Растирание. Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с массируемой рукой. Растирание оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание. Растирание производится по ходу крово- и лимфотока, а при растирании мышц спины — вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонной поверхностью кисти, возвышениями I пальцев, подушечками II, III и И —V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралевидно.

Разминание двумя руками (кольцевое) в поперечном направлении. Плотно обхватив массируемую мышцу (мышцы) руками, располагают с одной стороны мышцы I пальцы, а с другой — все остальные пальцы. Одной рукой оттягивают (приподнимают) мышцу кверху, сдавливают и отжимают, а с другой — отжимают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы Массажные движения выполняются мягко без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто выполняют на ягодицах, спине, животе, конечностях.

Разминание двумя руками в продольном направлении. Плотно обхватывают руками (ладонями) массируемые мышцы (например, бедра), расположив I пальцы сверху мышцы, а все остальные пальцы — внизу мышц I пальцами надавливают, отжимают мышцу, а остальными пальцами подталкивают (сдавливают) мышцу снизу. Движения поступательные, мягкие, плавные.

Разминание является основным массажным приемом, и выполняется он энергично, но мягко, без резких движений, не причиняя боли.

Разминание выполняют в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон; некоторые мышцы массируют в поперечном и продольном направлениях.

Разминание проводится с возрастающей силой от процедуры к процедуре. Не следует сразу быстро, сильно, глубоко проникать в глубину тканей. Мышцы необходимо предварительно подготовить для глубокого разминания. Некоторые мышцы более чувствительны к раздражению — это мышцы внутренней поверхности плеча и бедра.

Прерывистая вибрация. Прерывистая вибрация характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок, рука массажиста периодически отрывается от места воздействия. Прерывистая вибрация применяется на местах выхода нервов, на БАТ, на уплотненных мышцах (миозиты, миогелозы и др.) и т. д. Прерывистая вибрация выполняется также кончиком пальца, пальцами, ладонью и т. д. и имеет те же направления.

Вспомогательные приемы вибрации. Их можно разделить на две группы: 1) варианты непрерывистой вибрации (встряхивание, сотрясение) и 2) варианты прерывистой вибрации (похлопывание, поколачивание, рубление и др.).

ТЕХНИКА МАССАЖА ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Массаж головы. Массаж головы проводят раздельно. Вначале массируют волосистую часть головы, а затем — лицо.

Массаж лица. Массаж лица — неотъемлемая часть косметического ухода за кожей лица. Его назначают при травмах и повреждениях (у борцов, боксеров и др.), гребцам, пловцам, конькобежцам и другим спортсменам, тренирующимся в холодную ветреную погоду, при длительном нахождении в воде и т. д., для предупреждения образования морщин, шелушения, трещин, огрубения кожи и пр. При проведении массажа лица воздействуют на кожу, мышцы, нервы. Применяют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Существуют различные схемы массажа лица.