ПРОФИЛАКТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

В Советском Союзе в 1969 г. был создан Всесоюзный центр по изучению побочного действия лекарственных средств. Его работа имеет три направления: организационно-методический, научно-исследовательский, плановой и экстренной информации о всех случаях побочного действия лекарств, выявленных медиками и населением.

В настоящее время контроль за безопасностью применения медикаментов осуществляется на трех этапах. Первый из них — исследование фармакологического вещества в экспериментальных условиях, в частности на подопытных животных. В это время в первую очередь выясняется, насколько препарат может быть токсичным.

Всесоюзный центр по изучению побочного действия лекарств изучает реакции не только новых, а всех лекарств, находящихся в Государственном реестре. Иногда у больного во время или после лечения возникают осложнения. Порой трудно определить, принадлежит ли выявленная симптоматика побочному действию одного препарата в случаях сочетанного применения нескольких медикаментов. Наиболее простой метод оценки заключается в следующем. Например, больной в течение двух недель получал сульфадимезин, анальгин и салициловую кислоту. При этом не наблюдалось никаких побочных реакций, а после нескольких последующих инъекций пенициллина возникли крапивница, сыпь, зуд кожи, которые после отмены пенициллина сразу же прошли. В этом случае ясно, что причина аллергической реакции — пенициллин. Предшествующая терапия могла сыграть роль предрасполагающего фактора.

Анализ исследования Всесоюзного центра по изучению побочного действия лекарственных средств Министерства здравоохранения СССР показал, что среди всех реакций, вызванных медикаментозной терапией, 65,7 % приходится на лекарственную аллергию. Более тяжелые проявления после приема лекарств — это анафилаксии. Чтобы целенаправленно наметить меры профилактики лекарственной аллергии, учтенных больных с проявлениями аллергических реакций условно разделили на две группы. В первую вошли люди, которые в прошлом не страдали каким-либо аллергическим заболеванием и хорошо переносили все лекарственные средства, пищевые продукты, контакты с бытовыми химическими веществами. В эту же группу включили тех, кто никогда ранее не принимал никаких лекарств. По мнению исследователей, всем входящим в эту группу нецелесообразно проводить внутрикожные пробы для выявления скрытой аллергии.

В профилактике лекарственной болезни, в том числе аллергического характера, имеет очень большое значение приобретение с детства гигиенических навыков. Например, реактивность организма повышена у людей с глистной инвазией. Глисты вызывают развитие повышенной реактивности организма. И у такого человека часто возникает сенсибилизация к различным веществам, в том числе и к лекарствам.

Соблюдение чистоты тела и одежды, мытье рук перед едой, тщательная обработка фруктов и овощей перед тем как употреблять их в пищу являются профилактикой не только заболеваний желудочно-кишечного тракта (а пораженные желудок и кишечник как органы выделения лекарств обусловливают отрицательное действие медикаментов на организм), но и глистной инвазии.

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

В качестве мер, предупреждающих приступ удушья, рекомендуется избегать переохлаждений, дальних поездок в холодную, сырую погоду, физических перегрузок, не употреблять холодные напитки, особенно пиво и газированную воду, мороженое. Необходимо по возможности оздоровление окружающей больного обстановки в самом широком смысле этого слова. Большое значение, например, имеет освобождение комнаты больного от лишних вещей, способствующих скоплению пыли, обязательная влажная уборка помещения, создание максимальной аэрации и т. п. Из помещения, где находится больной, следует удалить кошку и собаку.

Любые очаги хронической инфекции, будь то кариозные зубы, хронический холецистит, аднексит и т. п., способны привести к возникновению инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы. Если такой очаг инфекции обнаружен, его необходимо лечить.

Нужно ли сегодня напоминать азбучные истины о необходимости ухода за зубами. Оказывается нужно. Ученые обследовали большую группу дошкольников крупного города. Выяснилось: 70% зубы не чистят, а 19% чистят плохо. В этом можно обвинить медиков за недостаточную просветительную деятельность среди детей, родителей, педагогов, воспитателей детских учреждений. Опрос, проведенный специалистами, показал, что только седьмая часть учителей, работников детских садов, мам и пап знала, чему и как учить детей, чтобы их зубы были здоровыми.

Аллергенных веществ, в том числе бактериального происхождения, может много накапливаться в пыли помещений. Обильный резервуар пыли в комнатах — наше носильное платье. С каждого квадратного сантиметра одежды (особенно мужской, которую шьют из более плотных тканей, чем женскую и детскую) спадают за день тысячи пылинок и много микробов. Если одежда регулярно не чистится, загрязнение ее возрастает. На новых или малоношенных пальто находят 20—25 микроорганизмов на каждом квадратном сантиметре; после месячного ношения это количество увеличивается в 2—4 раза. О способности одежды загрязнять воздух говорят данные специальных исследований.

На одежде могут скапливаться и различные неорганические и органические частицы. По наблюдениям гигиенистов, правильно осуществляемое проветривание и аэрация комнат способствуют уменьшению в них пыли и микроорганизмов в 3—5 раз.

Чтобы аптечка вместо хранилища лекарств не стала хранилищем аллергенов, необходимо:

почаще, лучше раз в неделю, проверять ее содержимое; все лекарства, срок хранения которых истек, или потерявшие свои свойства, или испортившиеся, начавшие разлагаться (изменение цвета, сильный запах могут свидетельствовать о начавшемся их разложении), необходимо немедленно изъять из аптечки; все порошкообразные лекарства необходимо хранить в герметических коробочках; аптечный ящик нужно раз в неделю освободить от лекарств, стенки и полки его хорошо протереть влажной тряпочкой и просушить на ветру или на солнце и только после этого вновь уложить лекарства, следя за герметичностью их упаковки.

Но не надо забывать и об аллергии, в том числе бронхиальной астме, возникающей от пыльцы цветущих растений, трав, деревьев, кустарников. В таком случае больного бронхиальной астмой следует отправлять на дачу только в тот сезон года, когда нет цветения указанных растений.

Следует учитывать возможность возникновения и так называемой «физической аллергии». В ее возникновении участвуют такие факторы, как повышенное тепло или сильный холод, ультрафиолетовые, а также космические лучи, задерживающиеся в загрязненном, задымленном воздухе вблизи заводов, где нет дымоулавливателей. Вот почему так важно следить за чистотой воздуха наших городов, устройством дымоуловителей, чтобы дым из труб промышленных предприятий не попадал в окружающий воздух и не загрязнял жилые районы.

Аллергены, находящиеся в воздухе, прибиваются, прижимаются к земле, и тогда человек вдыхает их с воздухом в повышенных количествах, что создает дополнительные условия для усиления аллергической реакции и возникновения приступа.

Всякого рода загрязнения воздуха — закопченность, резкие запахи (бензина, керосина, различных химических веществ, используемых в производстве, кухонные) раздражают слизистую оболочку носа и бронхов и тем самым могут провоцировать приступ удушья.

Таким образом, заболевание астмой формируется обычно как аллергическое заболевание, но на его течение оказывают влияние очень многие факторы неаллергического характера.

Отсюда напрашивается вывод — выезд из города в местность, где меньше резких запахов, особенно в горные районы, благотворно действует на больных бронхиальной астмой.