Прерывистое поглаживание в виде энергичных ритмических движений оказывает раздражающее влияние на тактильную рецепцию кожи и действует, таким образом, более возбуждающе на центральную нервную систему. Энергичное прерывистое поглаживание обеспечивает быстрое усиление местного активного кровообращения в тканях, согревание мышц и повышение их сократительной функции, а также повышение сосудистого тонуса.
Вспомогательными приемами поглаживания, наиболее часто используемыми в лечебном массаже, являются щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное поглаживание и глажение.
Щипцеобразное поглаживание выполняют щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 4).
При поглаживании массируемые ткани захватывают между концами I и II—III пальцев.
Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы, сухожилий, отдельных небольших мышц, краев мышечных пластов и др.
Граблеобразное поглаживание производят граблеобразно поставленными пальцами.
Широко разведенные пальцы (большой палец противопоставлен остальным) располагают концами на массируемом участке под углом 30—45°. Поглаживание концами граблеобразно поставленных пальцев производят в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях. Граблеобразное поглаживание выполняют одной и двумя руками. Массаж двумя руками производят или одновременно, когда руки движутся параллельно, или последовательно— в таком случае одна рука следует за другой.
Граблеобразное поглаживание применяют при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков, живота и др.
Гребнеобразное поглаживание выполняют костными выступами основных фаланг, согнутых в кулак пальцев Этот прием используют для глубокого поглаживания крупных мышц и толстых мышечных пластов; на ладонной и подошвенной поверхностях, где мышцы и сухожильные влагалища прикрыты плотным апоневрозом.
Крестообразное поглаживание применяют в основном на конечностях. Для крестообразного поглаживания кисти рук сцепляют пальцами, крест- накрест в замок и, обхватывая массируемый участок, производят поглаживание одновременно ладонными поверхностями обеих кистей.
Глажение производят тыльными поверхностями пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах Этот прием может оказывать нежное воздействие на ткани.
Поглаживание — наиболее часто применяемый прием. Поглаживанием начинают процедуру массажа и заканчивают выполнение почти каждого приема. Оказывая отсасывающее действие, оно ускоряет ток лимфы, а также артериальной и венозной крови, возбуждает функцию потовых желез, усиливает всасывание, увеличивает содержание в крови эритроцитов и лейкоцитов, создает благоприятные условия для более быстрого отдыха мышц (В. Н. Мошков, 1954).
Поглаживание принято называть подготовительным массажем. В начальный период восстановительного лечения при острой травме, в случаях отека производят поглаживание выше болезненного сегмента в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, переходя от поверхностных к более глубоким воздействиям и только затем в области отека применяют исключительно поверхностное, циркулярное поглаживание. Такой массаж называют отсасывающим.
При повышенной чувствительности, когда место повреждения очень болезненно, адаптация кожи к тактильным раздражителям быстро развивается при применении приемов поглаживания, которые способствуют понижению местной и общей возбудимости. Поглаживание вызывает местное повышение температуры, ослабление напряжения в тканях, понижение артериального и тканевого давления.
Все приемы выполняют медленно, ритмично, в темпе 24—26 поглаживаний в минуту. При воздействии на лимфоток поглаживание следует доводить до ближайших лимфатических узлов, а давление массирующей руки должно постепенно возрастать от начала до середины массируемого сегмента и ослабевать к концу поглаживания у лимфатических узлов. Поглаживание на сгибательной поверхности конечности должно быть более глубоким, так как здесь проходят более крупные лимфатические сосуды и вены.