Питание беременных
Рациональное питание способствует нормальному развитию беременности, плода, а также является профилактикой развития крупных плодов (по нашим данным, в настоящее время они встречаются у 14 процентов родильниц), значительно осложняющих течение беременности, родов, послеродового периода, неонатального постнатал^ного развития новорожденных.
В первой половине беременности особая диета не требуется. Пища должна быть разнообразной, содержащей достаточное количество белков, углеводов, жиров, солей и витаминов. В первые месяцы беременности не исключаются, при необходимости, острые и соленые блюда, во второй половине рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища. Мясо и рыбу следует употреблять 3—4 раза в нед. Острые и пряные продукты запрещаются, в разумных пределах ограничиваются углеводы, мучные продукты, крахмал и жидкость.
Количество белков и жиров вводится в суточный рацион
из расчета 1,5—2 г на 1 кг массы тела женщины. Углеводы, как основной энергетический материал и источник образования жиров, должны составлять не более 500 г в сут (при ожирении количество углеводов должно быть уменьшено до 300—400 г в сут). Для профилактики поздних токсикозов беременных поваренную соль во второй половине беременности необходимо ограничивать до 5 г в сут, жидкость до 1 —1,2 л, а в последние недели—до 0,8 л в сут. Количество микроэлементов, источниками которых являются молоко, творог, яйца, печень, мясо, хлеб, орехи, гречневая и ячменная крупа, свекла, горох, во второй половине беременности должно составлять: кальция— 1,5—2 г, фосфора — 2 г, магния — 0,5 г, железа — 15—20 мг в сут.
В пищевом рационе беременной особенно необходимы витамины, входящие в состав ряда ферментов и выполняющие в организме функцию катализаторов процессов обмена веществ. Каждый витамин обладает специфичностью воздействия на организм, поэтому при их недостатке развиваются такие заболевания, как рахит, цинга, пеллагра, полиневрит и др.
Витамин А (каротин) оказывает влияние на слизистую оболочку матки, способствует ее регенерации, что особенно важно в послеродовом периоде. Суточная доза его — 5000 ME, в последние месяцы беременности — 10 000—20 000 ME.
Витамин В, (тиамин) участвует в регулировании обмена эстрогенных гормонов, синтезе ацетилхолина, способствует правильному обмену веществ в нервной системе, печени, регулирует водно-солевой обмен. Суточная доза — 10—20 мг.
Витамин В2 (рибофлавин) способствует нормальному течению беременности и родов, применяется Для предупреждения угрожающего прерывания беременности, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме. Суточная доза — 2—3 мг.
Витамин В6 (пиридоксин) необходим при обмене незаменимых аминокислот (гистамина и триптофана). Суточная доза — 5 мг.
Витамин Вj2 (цианокобаламин) эффективен при анемиях, вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, пернициозной анемии; усиливает выделение гормона роста. Применяется при гипотрофии плода. Суточная доза — 0,003 мг.
Витамин РР (никотиновая кислота) участвует в процессах метаболизма половых гормонов, в малых концентрациях оказывает угнетающее действие на сократительную функцию беременной матки. Суточная доза — 18—25 мг.
Витамин С (аскорбиновая кислота) является мощным катализатором окислительно-восстановительных процессов в организме, потенцирует действие эстрогенов, усиливает влияние питуитрина и маммофизина на сокращение матки. Суточная доза — 100—200 мг.
Витамин D участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена, применяется в акушерской практике для профилактики рахита у плода. Суточная доза — 1000 ME.
Витамин Е (токоферол) играет большую роль в нормальном течении беременности (витамин плодовитости), недостаток его приводит к нарушению функции половых органов, иногда к гибели плода и выкидышу. Суточная доза — 20—25 мг.
При недостатке витаминов, поступающих в организм беременной с продуктами молочно-растительного происхождения, следует назначать готовые лекарственные формы.
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам
Подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятии, включающий лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.
Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействиями на вторую сигнальную систему. При этом признается, что в возникновении болевых ощущений ведущая роль принадлежит коре головного мозга.
Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного воздействия создать более правильные функциональные взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом не болезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.