ФИЗИОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Современная физиотерапия располагает широким набором естественных и преформированных физических факторов, которые обладают многообразным физиологическим и лечебным действием, влияют на различные звенья патогенеза заболевания, оказывая антивоспалительное, рассасывающее, бактериостатическое и дегидратирующее действие. При назначении физиотерапевтических процедур учитываются индивидуальные особенности и реактивность организма, характер нарушений органов и систем, степень аллергизации. Для обоснования показаний к рациональному использованию физических факторов в общем лечебном комплексе важное значение имеет определение степени тяжести и характера течения болезни, ее активности и наличия сопутствующих заболеваний. Физиотерапия, как правило, включается в общий лечебный комплекс наряду с медикаментозной терапией, рациональным режимом и питанием.

При острых заболеваниях физиотерапевтические процедуры через гуморальные механизмы и центральную нервную систему способствуют стиханию явлений токсикоза, усилению защитных сил организма, уменьшению аллергических реакций и ликвидации патологического процесса в более короткое время.

Физиотерапевтические мероприятия при хронических болезненных процессах назначаются более интенсивно и направлены на ликвидацию остаточных патологических явлений и нормализацию уже существенно нарушенных функций различных органов и систем. Для реабилитации целесообразно широко использовать санаторно-курортные факторы.

При этапном лечении важное значение имеет комплексное применение ряда физических факторов, способствующих повышению саногенетических механизмов и рациональной перестройке организма.

В процессе лечения гинекологических больных физическими факторами необходимо учитывать следующие рекомендации. Для профилактики беременности следует проводить тщательную контрацепцию. Прерывание половых сношений с этой целью недопустимо, так как приводит к нарушению крово- и лимфообращения в малом тазу. С целью предупреждения внематочной беременности при ряде воспалительных заболеваний контрацепция должна проводиться до излечения.

Во время менструаций физиотерапевтические процедуры прекращать не следует, целесообразно лишь уменьшить дозу физического раздражителя, а внутривлагалищные процедуры заменить накожными.

Метод физиотерапии выбирается с учетом этиопатогене- за, клинических проявлений болезни, индивидуальных особенностей и состояния организма. При лечении строго учитываются непосредственные и отдаленные реакции больных на физиолечение (активация процесса, положительные результаты физиолечения, функции других органов и систем).

Физиотерапевты, как и акушеры-гинекологи, должны быть постоянно насторожены в отношении онкологических заболеваний, особенно при органических изменениях половых органов.

Часто применяются несколько физических факторов, как правило, в сочетании с другими методами лечения. Очень важно соблюдать последовательность и поэтапность как всех видов терапии, так и разных физических факторов, поскольку проведение физиотерапии повышает чувствительность организма женщины ко всякого рода воздействиям (биостимуляторы, гормонотерапия и т. д.).

В течение физиотерапевтического лечения обязателен постоянный врачебный контроль.

Краткая характеристика физических факторов

Электролечение представляет собой самый обширный раздел физиотерапии по количеству применяемых факторов и методик проведения процедур. Оно включает использование с лечебной и профилактической целью разных видов тока и магнитных полей.

Постоянный ток характеризуется перемещением электрических зарядов только в одном направлении. Если такой ток не меняет своей величины (силы), его называют гальваническим, при периодической перемене ее — пульсирующим. Периодически прерывающийся электрический ток называется импульсным; периодически меняющий свое направление на обратное — переменным (синусоидальным). Для лечебных целей Используют полусинусоидальные импульсы. Переменный ток, амплитуда которого меняется с определенной закономерностью, называется синусоидальным модулированным по амплитуде. Примером переменного тока является ток промышленно-осветительной сети (50 Гц — частота 50 периодов в секунду).

Для лечебных и диагностических целей из низкочастотных чаще применяются токи с частотой до 100 Гц, из токов средних звуковых частот — интерференционные и синусоидальные модулированные с частотой 4—5 кГц и из области высоких частот — токи д'Арсонваля (150—300 кГц).

Электрические заряды в покое образуют вокруг себя в пространстве электрическое поле, влияющее на другие электрические заряды (например, на заряженные частицы нашего тела — ионы). Если заряды на пластинах не меняются, электрическое поле будет постоянным (при франклинизации), при изменении полярности на пластинах — переменным (при УВЧ). Электрические же заряды в движении создают магнитное поле, действующее только на магнитные заряды. Постоянный ток образует постоянное магнитное поле, переменный — магнитное поле с изменением направления. Магнитное поле при движении и пересечении проводника наводит в нем электрический ток, так называемый наведенный, или индуцированный (явление электромагнитной индукции). Наведенные токи в незамкнутых проводниках (в том числе и в тканях организма) имеют вихреобразный характер и сопровождаются значительным теплообразованием, что используется с лечебной целью при индуктотермии. Магнитное и электрическое поля взаимосвязаны между собой, и правильнее говорить об электромагнитном поле, в практике же в зависимости от преобладания одного из них выделяют магнитное или электрическое поле.

Методы электролечения различаются по величине напряжения и частоте колебаний тока или поля. В зависимости от напряжения различают токи или поля низкого и высокого напряжения и от частоты колебаний — токи или поля низкой, высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот.