Гидромассаж. Существует несколько способов проведения гидромассажа: руками под водой, водяной струей в воздухе, водяной струей под водой под высоким давлением.
Ручной массаж под водой представляет собой сочетание ручного массажа с тепловой водной процедурой в виде ванны или дождевого душа из простой или минеральной воды.
При массаже водяной струей в воздухе используется температурное и механическое раздражение. Он широко применяется в физиотерапевтической практике в виде душа Шарко (струя воды под давлением 1,5—3 атм подается в шланг к наконечнику диаметром 1 —1,5 см; на расстоянии 3—4 м этой струей воды с температурой + 20... +30 °С проводят по телу массируемого снизу вверх в течение не более 3 мин,— рис. 14), шотландского душа (в течение процедуры температура воды все время изменяется — от +40 до +20 °С), циркулярного душа (водяная струя воздействует на массируемого со всех сторон).
Для проведения подводного массажа под высоким давлением применяются центробежные насосы, повышающие давление водяной струи до 12 атм (рис. 15). Гидромассаж проводится в специальных микробассейнах размером 2Х 1 X 0,8 м с помощью аппаратов «Тангентор» (ГДР), ЕТН «Универсал» (ФРГ). Температура пресной или минеральной воды— +34... + 38 °С. Насадки имеют отверстия различного диаметра (рис. 16 и 17). Дозировка интенсивности гидромассажа осуществляется путем удаления — приближения водяной струи или увеличения — уменьшения угла наклона рукоятки наконечника к массируемой части тела, длительностью сеанса и температурой воды. Необходимо учитывать также чувствительность отдельных участков тела к давлению и температуре. Оптимальное давление для массажа спины — 2—5 атм, бедра — 3—6 атм. Длительность общего сеанса — 15—35 мин; всего на курс назначают 6—10 процедур. Начинают массаж с расстояния выброса струи воды от поверхности тела массируемого не менее 15 см. Массажные манипуляции выполняются круговыми движениями по часовой стрелке от периферии к центру.
Гидромассаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ускоряет восстановительные процессы.
На аппарате типа «Универсал» можно также применить виброванну с силой тока 0,1 —2,5 А. Дозировка тока индивидуальная — до легкого приятного покалывания, напоминающего действие крапивы и незначительной вибрации. Длительность сеанса — 10—15 мин; курС—8—10 процедур. Кроме того, можно назначать виброгидромассаж длительностью 25—45 мин, состоящий из 10 мин вибромассажа и 15—35 мин гидромассажа; курс—5—8 процедур [Журавлева А. И., 1977].
Ультразвуковой массаж. Этот массаж проводится при помощи ультразвуковой физиотерапевтической аппаратуры, которая включает в себя генератор высокой частоты и пьезоэлектрический преобразователь. Ультразвуковые колебания полностью отражаются от тончайшей ( 0,001 мм) прослойки воздуха, поэтому необходимо плотное прилегание головки аппарата к телу массируемого, для чего применяют вазелиновое масло, ланолин, лекарственные мази и эмульсии. Рабочая частота аппаратов — от 880 до 2950 кГц, площадь головки — 0,5—10 см2, интенсивность ультразвукового излучения — 0,05—3 Вт/см2. Продолжительность воздействия ультразвуком на одну область — 2— 5 мин. Обычно пользуются лабильной методикой воздействия: ультразвуковой головкой производят медленные продольные и круговые движения
Действие ультразвуковых колебаний на ткани организма имеет сложный механизм, в котором различают механическое, тепловое и химическое воздействие. Механическое действие связано с непосредственным влиянием колебаний, вызывающих поочередное сгущение и разряжение частиц ткани, т. е. с микромассажем. Тепловое действие прямо пропорционально величине энергии, поглощенной в той или иной ткани. Химическое действие связано с изменением (под действием колебаний) интенсивности окислительных процессов.
Ультразвуковой массаж в основном применяется при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Баромассаж. Проводится с помощью аппарата Кравченко Нагнетание воздуха в камеру и отсасывание воздуха из нее производится воздушным насосом. Минимальное давление, достигаемое в камере,— 66,6 кПа ( 500 мм рт. ст.), максимальное— 106,6 кПа ( 850 мм рт. ст.), температура — не более +40 °С. Дозировка осуществляется альтиметром аппарата. Баромассаж проводится 3-разовым чередованием декомпрессии до 1000 или 3000 м, в зависимости от мощности насоса, и компрессии до 500—600 м. Длительность массажа в первом случае — 20 мин, во втором — 6 мин.
Декомпрессия вызывает усиленный приток крови к массируемой области за счет расширения артериол и капилляров, повышение на + 1,5... + 3 °С температуры кожи, увеличение количества поступающего к тканям кислорода и улучшение обменных процессов. Кроме того, увеличивается дыхательная активность клеток в зоне декомпрессии [Кислицин Ю. А., 1974]. Компрессия улучшает венозный отток крови и удаление продуктов метаболизма.
При лечении острых травм опорно-двигательного аппарата положительный эффект достигается за 5— 6 процедур при 89,7 % случаев полного выздоровления [Высочин В. Ю., 1976].